Alutaguse Matkaklubi juhatus
Jaama 100, Kohtla-Nõmme
30503 Ida-Virumaa
E-post: alutaguse@matkaklubi.ee

                                                                                       ………………………………. (kuupäev)

Alutaguse Matkaklubi liikmeks astumise avaldus

Palun mind, …………………………………………………………………. (nimi), vastu võtta Alutaguse Matkaklubi liikmeks alates ………………………………….. (kuupäev).
Käesolevaga kohustun järgima Alutaguse Matkaklubi Põhikirja.

Allkiri: 
Nimi: 		
Isikukood:	
Aadress:  
E-post:
Telefoni nr: